Uveite e artrite psoriasica giovanile, quale collegamento

L’artrite psoriasica (PsA) è una malattia infiammatoria cronica immuno-mediata delle articolazioni, spesso associata alla psoriasi, che può colpire anche pazienti molto giovani.

Nella forma giovanile (jPsA) è caratterizzata da un'insorgenza precoce, prima dei 16 anni di età.

Elementi che aiutano nella diagnosi sono: artrite persistente per almeno 6 settimane consecutive e presenza di placche psoriasiche, o, in assenza di quest'ultima, presenza di onicolisi e dattilite, oppure avere un parente di primo grado con psoriasi.

Diversi studi, negli anni, hanno trovato una correlazione tra l'artrite psoriasica e l’uveite, una malattia infiammatoria oculare, che può portare a complicanze pericolose per la vista.

Studi condotti su pazienti prevalentemente adulti hanno rilevato un'associazione significativa tra l'incidenza di uveite e la psoriasi, con un rischio maggiore nei pazienti affetti dalle forme gravi.

Tuttavia, nonostante gli studi sugli adulti, ancora poco si sa dell'artrite psoriasica a esordio giovanile e sulla sua correlazione con l’uveite.

Uveite e artrite psoriasica giovanile, cosa dicono gli studi

Per indagare l’associazione tra l’artrite psoriasica giovanile e l’uveite sono stati condotti diversi studi negli anni. Uno di questi ha valutato 49 bambini con uveite cronica, in cui è stato osservato che ben il 13% di loro era affetto anche da artrite psoriasica.

Un altro studio, invece, ha analizzato 139 bambini con artrite psoriasica giovanile, divisi in due gruppi: un gruppo a insorgenza precoce (prima dei 5 anni) e un gruppo a insorgenza più tardiva (dopo i 5 anni). L'uveite è stata riscontrata nel 7,9% dei bambini in entrambi i gruppi.

I risultati di uno studio più recente, seppur condotto su un piccolo gruppo di giovani pazienti, suggeriscono che i bambini con psoriasi o artrite psoriasica con insorgenza di malattia all'età di 6 anni o precedente, sono più a rischio di soffrire di uveite bilaterale cronica, in forma particolarmente grave. Questi dati sembrano, quindi, suggerire che i bambini con artrite psoriasica a esordio precoce siano più a rischio di sviluppare una forma grave di uveite.

Quali differenze tra adulti e bambini?

Gli studi rivelano, inoltre, alcune differenze tra l'uveite osservata negli adulti con artrite psoriasica e quella che insorge nei pazienti più giovani.

Negli adulti l’uveite può svilupparsi anche in forma unilaterale, cioè colpendo un solo occhio. Inoltre, negli adulti solitamente è presente una forma acuta di uveite anteriore, che non è stata riscontrata nei bambini. Nei bambini, gli studi suggeriscono che l’età possa avere un ruolo nell’insorgenza dell’uveite durante l'infanzia, con un esordio precoce intorno ai 6 anni, oppure con

un esordio più tardivo intorno agli 11 anni di età.

Infine, a differenza degli adulti che presentano un'infiammazione oculare sintomatica, i bambini hanno spesso una forma di uveite asintomatica, che rende ancora più difficile la diagnosi.

Uveite e artrite psoriasica giovanile: cosa fare

Data la difficoltà di diagnosticare l’uveite nei giovani pazienti con artrite psoriasica e l’importanza di un intervento terapeutico precoce per prevenirne le conseguenze sulla vista, le linee guida consigliano di effettuare uno screening per l’uveite nei ragazzi con artrite psoriasica ogni 3 mesi, se l’artrite è stata diagnosticata prima dei 7 anni.
Lo screening rappresenta uno strumento importante poiché permette di trattare l’uveite tempestivamente e preservare la vista dei bambini.