Psoriasi alle mani, come si presenta?

APPROFONDIMENTI - 7 Giugno 2021

Psoriasi alle mani, come si presenta?

La psoriasi può colpire qualsiasi area del corpo, ma ne esistono due forme che colpiscono specificamente le mani: una è la psoriasi palmo-plantare e l’altra è la psoriasi pustolosa palmo-plantare. Entrambe interessano il palmo delle mani e la pianta dei piedi. La prima, più diffusa, può essere l’unica manifestazione della psoriasi oppure, in un caso su quattro circa, si associa a placche psoriasiche su altre aree della pelle. È una patologia cronica come tutte le altre forme di psoriasi, caratterizzata da fasi di attività e fasi di remissione. Colpisce in egual misura uomini e donne e a tutte le età, anche se più frequentemente dopo i 40 anni.

Come si presenta la psoriasi alle mani e chi ne è più colpito?

La psoriasi palmo-plantare si presenta sulle mani con chiazze rosse desquamanti generalmente a bordi netti e di non più di un paio di centimetri di diametro, accompagnate spesso da ragadi dolorose. Queste lesioni sono spesso distribuite su entrambi i palmi delle mani o entrambe le piante dei piedi. È frequente un ispessimento cutaneo nelle zona di passaggio tra mano e polso.

Psoriasi pustolosa palmo-plantare

La psoriasi pustolosa palmo-plantare si manifesta invece con più frequenza in pazienti fumatori o ex fumatori, in particolare donne, con un’età di insorgenza compresa tra i 20 e i 60 anni. In questa patologia le lesioni sono caratterizzate da piccole pustole sterili circondate da eritema accompagnate da bruciore e prurito intensi. Queste causano spesso un’importante disabilità: rendono infatti difficile l’utilizzo delle mani nel corso della vita quotidiana.

Inoltre la psoriasi pustolosa palmo-plantare si accompagna spesso a manifestazioni alle unghie con un loro ingiallimento e ispessimento che le rende friabili. Anche questa specifica manifestazione accresce il danno funzionale: senza una terapia adeguata le unghie possono sfaldarsi, andare incontro a infezioni micotiche e distacco con impedimento nell’uso dei polpastrelli e quindi della funzione di presa delle dita.

Diagnosi della psoriasi alle mani

La diagnosi della psoriasi palmo-plantare e della psoriasi pustolosa palmo-plantare non è sempre semplice: in molti casi le due condizioni possono essere confuse con altre patologie della pelle come alcune dermatiti, in particolare allergiche. Anzi, la dermatite allergica può spesso sovrapporsi alla psoriasi palmo-plantare o alla psoriasi pustolosa palmo-plantare o addirittura scatenarle. Per arrivare a una diagnosi è anche necessario considerare alcuni fattori: è noto infatti che le due patologie, a differenza delle dermatiti non allergiche, possono peggiorare nei cambi di stagione e in base a stimoli esterni.

I fattori scatenanti e le terapie

In molti pazienti le esacerbazioni sono scatenate dall’uso di alcuni detergenti per l’igiene personale, ma anche da lesioni, traumi, infezioni cutanee, uso di alcuni farmaci e stress. Quanto infine alla cura, il dermatologo può scegliere varie strategie, tanto per la psoriasi palmo-plantare che per la psoriasi pustolosa palmo-plantare: dalle terapie sistemiche (orali o iniettive) impiegate anche per altre forme di psoriasi ai rimedi topici, senza dimenticare alcuni cambiamenti di abitudini e stili di vita che possono contribuire a un controllo della sintomatologia e delle lesioni.

Hai una domanda?

Scrivi ai nostri Esperti

Fonti

  1. Altomare GF et al, “Psoriasi: Linee guida e raccomandazioni SIDeMaST”, in: Linee guida e raccomandazioni SIDeMaST, Pacini, 2011.
  2. Attenzione a non trascurare la psoriasi ungueale, Humanitas Medical Care, https://www.humanitas-care.it/...
  3. Bachelez H, “Pustular psoriasis and related pustular skin diseases”. Br J Dermatol. 2018 Mar;178(3):614-618. doi: 10.1111/bjd.16232. Epub 2018 Jan 15. PMID: 29333670.
  4. Engin B et al, “Palmoplantar psoriasis”. Clin Dermatol. 2017 Jan-Feb;35(1):19-27. doi: 10.1016/j.clindermatol.2016.09.004. Epub 2016 Sep 10. PMID: 27938808.
  5. Haneke E, “Nail psoriasis: clinical features, pathogenesis, differential diagnoses, and management”. Psoriasis (Auckl). 2017 Oct 16;7:51-63. doi: 10.2147/PTT.S126281. PMID: 29387608; PMCID: PMC5774607.
  6. Hoegler KM et al, “Generalized pustular psoriasis: a review and update on treatment”. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 Oct;32(10):1645-1651. doi: 10.1111/jdv.14949. Epub 2018 Apr 11. PMID: 29573491.
  7. Miceli A, Schmieder GJ, “Palmoplantar Psoriasis”. [Updated 2020 Aug 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/b...
  8. Peris K, “Psoriasi di mani e piedi, quali le cure più efficaci?”, Corriere della Sera, https://psoriasi.corriere.it/2...
  9. Putra-Szczepaniak M et al, “Palmoplantar pustulosis: Factors causing and influencing the course of the disease”. Adv Clin Exp Med. 2020 Jan;29(1):157-163. doi: 10.17219/acem/112613. PMID: 31990461.
  10. Raposo I, Torres T, “Palmoplantar Psoriasis and Palmoplantar Pustulosis: Current Treatment and Future Prospects”. Am J Clin Dermatol. 2016 Aug;17(4):349-58. doi: 10.1007/s40257-016-0191-7. PMID: 27113059.
  11. Schons KR et al, “Nail psoriasis: a review of the literature”. An Bras Dermatol. 2014;89(2):312-317. doi:10.1590/abd1806-4841.2014263