CANCRO ALLA PROSTATA: LA FASE DI FOLLOW UP DOPO LA GUARIGIONE

Una volta sconfitto il tumore, i pazienti affetti da cancro alla prostata iniziano una nuova avventura: quella della vita riconquistata. Questa nuova fase deve essere attentamente pianificata: inizia infatti il follow up necessario a prevenire eventuali recidive di malattia, a livello locale o anche a distanza, e a monitorare gli effetti indesiderati delle terapie a cui il paziente è stato sottoposto per lungo tempo o a cui ancora deve essere sottoposto.

Gli esami di follow up

La frequenza dei controlli di follow up varia in ogni caso da paziente a paziente e in base a ciascuna diversa situazione: tendenzialmente più ravvicinati all'inizio (ad esempio ogni tre o sei mesi) per poi diradarsi nel tempo, una sola volta l'anno. Tra gli esami che possono essere prescritti in occasione di questi controlli ci sono sicuramente il dosaggio del Psa, l'antigene prostatico specifico, e l'esplorazione digito-rettale. Esami di secondo livello possono poi essere prescritti successivamente, anche in base al tipo di terapia.

Gli esami urologici

Ovviamente tutto il corpo deve essere tenuto sotto controllo, nel corso del periodo di follow up. Possono essere consigliati quindi controlli urologici necessari a valutare gli effetti indesiderati delle terapie mediche e chirurgiche contro il cancro alla prostata: disturbi dell'erezione, incontinenza urinaria e infiammazioni delle vie urinarie, ad esempio. In base al trattamento scelto potrebbero manifestarsi effetti indesiderati specifici: per questo il parere degli specialisti è importantissimo.

Prendersi cura della sfera emotiva e psicologica

Accanto a questi e altri esami che sarà l'oncologo a prescrivere, occorre ricominciare a prendersi cura del proprio corpo in senso lato. Le lunghe terapie possono rendere il paziente stanco ed emotivamente sensibile: è quindi importante assicurarsi un riposo adeguato e una buona qualità del sonno. Un supporto psicologico professionale può quindi essere utile anche per l'umore. Anche dopo la guarigione possono presentarsi infatti disturbi ansiosi e depressivi, legati anche ai cambiamenti fisici che subentrano dopo una prostatectomia e dopo le terapie mediche: pensiamo alla sfera sessuale, relazionale ma anche familiare e lavorativa.

Stile di vita sano, sport e alimentazione

Le terapie possono causare poi un incremento di peso: anche per questa ragione durante la fase di follow up può essere utile un serio approccio nutrizionale e praticare attività fisica. La dieta mediterranea è un'ottima scelta, ma in caso di carenze nutrizionali l'oncologo o il medico di medicina generale potrebbero suggerire alcuni integratori. Ad esempio è importante assicurarsi una buona quota di vitamina D, necessaria ad assorbire il calcio essenziale per prevenire l'osteoporosi. Da bandire sono invece il fumo e l'alcol. È infine dimostrato che fare movimento è benefico negli uomini con una storia di tumore alla prostata, anche in corso di terapie e dopo la guarigione: diversi studi hanno evidenziato infatti come un programma di allenamento possa ridurre gli effetti a lungo termine delle terapie migliorando la qualità di vita complessiva.

In particolare in fase di follow up l'attività fisica aiuta a ridurre il rischio di recidive. Esistono inoltre certezze su quanto lo sport dopo la guarigione consenta di accrescere la massa muscolare controllando quella grassa, di migliorare la salute del cuore, di incrementare la funzionalità muscoloscheletrica riducendo inoltre l'affaticamento. Ovviamente è importante confrontarsi con l'oncologo prima di iniziare l'attività così come individuare un professionista dell'attività fisica che sappia elaborare un programma di allenamento adeguato anche in funzione della salute generale.

FONTI

Che cos'è il cancro alla prostata? Siamo qui per rispondere alle Sue domande, Esmo, www.esmo.org/content/download/105221/1848561/file/IT-Cancro-della-Prostata-una-Guida-per-il-Paziente.pdf

I controlli dopo le terapie per il cancro della prostata, Aimac, https://www.aimac.it/libretti-... Il cancro alla prostata, Aimac, https://www.aimac.it/scarica-l...

Linee guida, Carcinoma della prostata, Edizione 2021, Aiom, https://snlg.iss.it/wp-content...

Men with prostate cancer can be spared radiotherapy after surgery [Esmo 2019 Press Reseale], Esmo, www.esmo.org/newsroom/press-office/esmo-congress-prostate-cancer-surgery-radi cals-artistic-parker-vale

"Tumore della prostata: la radioterapia post-operatoria può essere evitata", Fondazione Veronesi Magazine, https://www.fondazioneveronesi...

Campbell A et al, The importance of physical activity for people living with and beyond cancer. A concise evidence review, Macmillan Cancer Support, www.fraparentesi.org/wpcontent/uploads/2016/04/physicalactivityevidencereview.pdf

Attività fisica dopo il cancro: come comportarsi?, Fraparentesi, https://www.fraparentesi.org/f...