MIELOMA MULTIPLO
Decorso e complicanze
Contenuti a cura di:
Dr.ssa Elena Zamagni
Ricercatore in Ematologia presso l’Istituto “Seragnoli” dell’Università di Bologna
L’andamento nel tempo del mieloma multiplo (MM) può variare molto da persona a persona.
Ci sono, infatti, persone la cui malattia rimane abbastanza stabile nel tempo anche senza trattamento, altre in cui la malattia cresce lentamente negli anni prima di aver bisogno di una cura e altre ancora che mostrano segni di malattia più pronunciati e che necessitano di un trattamento immediato.
Il decorso del mieloma è per lo più accompagnato dai tipici quadri clinici:
- Insufficienza renale
- Complicanze ematologiche: anemia, granulocitopenia, trombocitopenia, iperviscosità sintomatica per l’accumulo della proteina M.
- Infezioni: soprattutto batteriche a carico del tratto respiratorio (bronchiti e polmoniti) nelle fasi iniziali della malattia; intestinali, cutanee, urinarie e fungine o virali nella fase più avanzata della malattia.
- Malattia ossea: con lesioni osteolitiche con o senza osteoporosi, associata a dolore osseo.
- Dolore: di natura ossea, neurologica o da lesioni cutanee e mucose.
- Ipercalcemia
- Complicanze neurologiche, sia come conseguenza della malattia stessa che più comunemente a causa del trattamento con farmaci.
La stadiazione del mieloma multiplo (MM) consente di stabilire l’estensione della malattia e di fornire un’indicazione prognostica. Il sistema attualmente in uso è il Sistema Internazionale di Stadiazione (ISS) del 2005 che divide i pazienti in 3 stadi con 3 diversi livelli di rischio e quindi di prognosi, sulla base dei livelli sierici di ß2-microglobulina e di albumina. Si può dire, quindi, che valori alti di ß2-microglobulina e bassi di albumina corrispondono a uno stadio più avanzato.
I fattori prognostici
La prognosi è la previsione del probabile decorso della malattia, della possibile risposta al trattamento e del tempo di sopravvivenza del soggetto.
I fattori prognostici presenti al momento della diagnosi forniscono diverse indicazioni (esempio, biologia della malattia, dimensioni e avanzamento del tumore) e possono essere usati per valutare il momento dell’inizio e l’efficacia del trattamento.
Numerosi fattori possono avere un significato prognostico favorevole, intermedio o sfavorevole:
- Età e performance status
- Presenza di insufficienza renale severa
- Anomalie citogenetiche in termini di alterazione dei cromosomi
- Concentrazione sierica di emoglobina, albumina, ß2-microglobulina, lattato deidrogenasi, proteina C reattiva.
- Quantità di catene leggere libere circolanti
- Elevato metabolismo delle lesioni ossee alla PET/TC e/o RMN
- Risposta alla terapia
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Fonti e Bibliografia:
D’Sa S et al. Guidelines for the use of imaging in the management of myeloma. Br J Haematol 2007;137(1):49-63.
Dimopoulos M et al. Consensus recommendations for standard investigative workup: report of the International Myeloma Workshop ConsensusPanel 3. Blood 2011;117(18):4701-4705.
O’Connell T et al. Understanding and interpretingserum protein electrophoresis. American Family Physician 2005;71(1):105-112.
Rajkumar SV. Multiple myeloma: 2012 update on diagnosis, risk-stratificationand management. American Journal of Hematology 2012; 87: 79-88. doi: 10.1002/ajh.22237.
Rajkumar SV, Buadi F. Multiple myeloma: new staging systems for diagnosis, prognosis and response evaluation. Best Pract Res Clin Haematol .2007;20(4):665-680.